W.T.C. Beukersweide

voornaam

Achternaam

Naam vermelding op het bordje

Anonieme vriend worden (Geen vermelding op het bord):

Adres

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum

Geslacht m/v

Telefoon nummer

e-mail

Lid van Beukersweide?

Bankrekeningnummer (IBAN)

Datum

Ik ga akkoord met onderstaande voorwaarden (vinkje) De jaarlijkse bijdrage wordt middels een automatische incasso geïnd in het 1e kwartaal van elk kalenderjaar en wordt stilzwijgend verlengd tot wederopzegging van één of beide partijen. De bijdrage in het eerste jaar zal naar rato van moment van aanmelding via éénmalige incasso worden geïnd. Door ondertekening van dit aanmeldformulier geeft u toestemming aan W.T.C. Beukersweide om in het eerste jaar de éénmalige incasso en voor de jaren daaropvolgend de doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens het innen van de bijdrage aan de Vrienden van de Beukersweide.

(Online)aanmelden Vrienden van